[족저근막염] 발바닥 근막염 | 구로디지털단지 한의원

구로디지털단지 한의원 족저근막염

 

 

 

족저근막염(Plantar Fasciitis)은 발뒤꿈치 통증의 가장 흔한 원인으로,

족저근막의 염증 또는 퇴행성 변화(Fasciosis)로 인해 발생합니다.

가장 특징적인 증상은 아침에 일어나 첫발을 내디딜 때 나타나는 심한 통증으로,

이는 수면 중 수축된 족저근막이 갑자기 늘어나면서 발생합니다.

구로디지털단지 야간진료에 방문하시는 환자분들은,

'발뒷꿈치 통증' 또는 '발바닥근막염'이라고 표현하시는 경우도 있는데,

다 통용되는 표현입니다.

 

족저근막염(발바닥근막염)의 경우,

양방에서는 휴식과 스트레칭 등 1차 보존적인 치료에 실패한 경우,

체외충격파나 스테로이드를 비롯한 주사치료등을 사용 합니다.

하지만 스테로이드 주사는 지방 패드 위축, 건 파열 등 부작용이 있고,

체외충격파는 시술시 통증이 심하다는 문제가 있습니다.

 

이에 따라 그간 구로디지털단지 한의원에서,

족저근막염에 대해 몇 가지 논문을 소개해 드렸는데요,

어제 야간진료시 어떤 환자 분께서,

스테로이드 주사의 부작용인 '지방 패드 위축'에 대해 물어보시더군요.

스테로이드 부작용이 걱정되신는 분이라면 특히 더,

한의학적인 치료 역시 좋은 치료 선택이 될 수 있습니다.

이에 오늘은 최근의 논문하나 ^[각주:1] 를 추가하면서

전체적으로 한방 치료에 대해 살펴 보는 시간을 가져 보겠습니다.

 

족저근막염침치료종류-구로디지털단지한의원

 

1. 족저근막염의 침치료

 

 

다른 많은 통증 질환과 마찬가지로, 

침치료에 대한 연구가 가장 많이 축적되었습니다.

2018년에 보고된 스페인에서 시행된 연구 ^[각주:2] 를 보면,

111명을 대상으로 20분 동안 6회에 걸쳐서,

골막을 자극하는 작탁법을 동반한 전침치료를 병행한 결과,

4개월 후 통증, 기능 및 관련 장애를 개선하는데 더 효과적이었습니다.

 

 

ASOKUMARAN, Indrarajah, et al. Comparative Effectiveness of Acupuncture Versus Non-surgical Modalities for Treating Plantar Fasciitis: A Network Meta-Analysis.  Cureus , 2024, 16.9.

 

 

오늘 새롭게 소개해 드리는 논문은,

2024년에 말레이시아에서도 이루어진 흥미로운 보고인데요 ^[각주:3],

여기서는 2,390명이 포함된 32개의 임상연구를 분석하였습니다.

침치료를 체외충격파, 초음파치료, 스테로이드 주사치료, PRP주사치료와 비교한 결과,

첫 1개월에는 침치료가 더 효과적이었지만,

3개월 시점에서는 침치료를 포함 모든 치료들에서 유의미한 차이가 없었습니다.

따라서 연구자들은,

침치료를 체외충격파, 초음파치료, 스테로이드 주사치료, PRP주사치료와 동등하게,

체중조절 등 1차 치료에 실패한 환자에게 주어지는 옵션으로 고려될 수 있다고 주장했습니다.

 

아울러, 초음파 유도하에 침치료를 하는 연구도 있습니다^[각주:4].

초음파 시술은 족저근막과 단지굴근 사이의 경계면을 목표로 하며,

촉진 유도 방식 보다 더 높은 정확도를 보였습니다.

 

구로디지털단지 한의원의 경험으로,

스페인 연구에서 사용된 작탁법  ^[각주:5]  은,

환자분이 치료를 견뎌 주신다면 효과적인 방법입니다.

다만 시술시 통증이 있으므로,

시술 후 냉찜질을 해 드리고 있습니다.

초음파 유도 침치료는 매우 흥미로우나,

안전성에는 차이가 없는 만큼,

보다 정확한 시술이 정말 임상적으로 의미있는 효과 차이를 만드는지

추가적인 연구가 필요하다고 생각합니다.

 

참고로, 이러한 침치료의 기전은,

중추성 통증 억제와 항염증 효과가 있는 것이 손꼽히고 있습니다.

특히 작탁법을 시행하면 힘줄 부착부의 치유에 도움이 된다고 생각되고,

전기 자극은 혈관 확장을 촉진하고 미세 순환을 개선해 줍니다.

 

2. 족저 근막염 부항치료

 

 

건식 부항은 단독으로 사용되기 보다는 침치료와 함께 활용되는 경향이 있으며,

족저근막염 환자에게서는 주로 종아리 근육에 시행됩니다.

부항치료는 현재 통증 및 2일 후 아침 첫 발 통증을

임상적으로 유의미하게 감소시킨다는 보고가 있지만,

진정한 '위약'부항 장치를 아직 확립시키지 못하였다는 한계가 있습니다.

 

구로디지털단지 한의원에서 보기에,

부항치료는 특히 종아리를 촉진시 천응혈이 나타날 경우 효과적일 뿐만 아니라,

종아리가 특히 얇고 약한 분들의 경우에도 효과적인 경향이 보였습니다.

이는 종아리 비복근 긴장도와 발 뒤꿈치 통증  심각도 사이에,

통계적으로 유의미한 상관관계가 있다는 연구와

관련지어 이해될 수 있습니다.

 

3. 추나요법

족저근막염 치료에서 통증을 완화하고 기능을 개선하기 위해,

추나 요법도 시행될 수 있습니다.

2024년에 발표된 체계적 문헌 고찰에 따르면,

714명이 포함된 10개의 무작위 대조군 연구를 분석한 결과,

추나요법을 병행시 더 효과적이었습니다^[각주:6].

 

 

4. 기타 중국에서의 연구 동향

일반 침, 전침 뿐만 아니라 온침, 부침, 화침, 내열침, 도침 등에 대한 연구가 있습니다.

초음파 유도하 침술 역시 보고되고 있습니다.

연구에서 가장 많이 사용되는 혈위는 태계(太溪, KI3)였으며 (6편),

삼음교(三陰交, SP6), 곤륜(崑崙, BL60), 연곡(然谷, KI2) 등이 그 뒤를 이었습니다.

 

한약은 대개 복용하는 것 보다 외용법으로 사용되는데,

행기화어(行氣化瘀), 서근통락(舒筋通洛), 보간신강근골(補肝腎強筋骨)을 목적으로,

서근활락탕(舒筋活絡湯, 활혈지통탕(活血止痛湯),

활혈산(活血散), 사물사등탕(四物四藤湯)이 사용되었습니다.

기타 수기요법 등 다양하고 복합적인 치료가 시도되고 있으나,

장기 추적 관찰 및 표준화된 도구 사용에 대한 필요성이 제기되고 있습니다.

 

제가 생각하기에,

이제 우리는 보다 양질의 연구가 필요한 것이지,

일정 수준 이하의 논문에 급급할 단계는 아니라고 생각합니다.

 

구로디지털단지 한의원은,

구로디지털단지역에서 도보 1분 거리의 한의원으로,

바쁜 직장인을 위해 주중 매일 야간진료를 시행하고 있습니다.

진료시간은 아침 9시부터 오후 9시까지입니다.

 

구로디지털단지 야간진료 한의원 족저근막염 치료

 

 

✨ 이 글은 한방내과 전문의인 경희송한의원 원장이 직접 작성 및 감수했습니다.

(의학정보는 진료를 대신할 수 없으며, 개인의 증상에 따라 진단 및 치료가 달라질 수 있습니다.)

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1. DUNNING, James, et al. Electrical dry needling as an adjunct to exercise, manual therapy and ultrasound for plantar fasciitis: A multi-center randomized clinical trial. PloS one, 2018, 13.10: e0205405. [본문으로]
2. DUNNING, James, et al. Electrical dry needling as an adjunct to exercise, manual therapy and ultrasound for plantar fasciitis: A multi-center randomized clinical trial. PloS one, 2018, 13.10: e0205405. [본문으로]
3. ASOKUMARAN, Indrarajah, et al. Comparative Effectiveness of Acupuncture Versus Non-surgical Modalities for Treating Plantar Fasciitis: A Network Meta-Analysis. Cureus, 2024, 16.9. [본문으로]
4. Malo-Urriés M, Borrella-Andrés S, López-de-Celis C, Fernández-de-Las-Peñas C, Pérez-Bellmunt A, Arias-Buría JL, Albarova-Corral I, Rodríguez-Sanz J. The Precision and Safety of Ultrasound-Guided versus Palpation-Guided Needle Placement on the Plantar Fascia and Flexor Digitorum Brevis Interface: An Anatomical Study. Healthcare (Basel). 2024 May 13;12(10):1000. doi: 10.3390/healthcare12101000. PMID: 38786411; PMCID: PMC11121310. [본문으로]
5. DUNNING, James, et al. Electrical dry needling as an adjunct to exercise, manual therapy and ultrasound for plantar fasciitis: A multi-center randomized clinical trial. PloS one, 2018, 13.10: e0205405. [본문으로]
6. 1. Park I hwa, Cha YY, Kim MJ, Heo I, Kim BJ. Manual Therapy for Plantar Fasciitis: A Review of Clinical Study. J Korean Med Rehabil. 2024;34(3):53-63. doi:10.18325/jkmr.2024.34.3.53
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