당뇨병성 말초신경병증에 대한 전침치료 효과 | 구로디지털단지 한의원

Shin, K.-M., Lee, S., Lee, E. Y., Kim, C.-H., Kang, J. W., Lee, C. K., Seo, B.-N., Kim, A.-R., Jung, S.-Y., Kwon, O., & Choi, S.-M. (2018). Electroacupuncture for Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: A Multicenter, Randomized, Assessor-Blinded, Controlled Trial. Diabetes Care, 41(10), e141–e142. https://doi.org/10.2337/dc18-1254

 

Q.제2형 당뇨병 환자의 통증성 당뇨병성 말초신경병증에

    전침치료는 효과적일까요?

A. 2018년 및 2025년 최신의 연구를 검토해 보면,

    특히 기존 약물 치료 효과가 미흡하거나 부작용으로 고통받는 환자의 경우,

    침치료는 안전하고 합리적인 비약물적 치료가 될 수 있습니다.

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안녕하세요?

구로디지털단지에서 진료하는 한방내과 전문의입니다.

오늘 소개해 드릴 논문은,

조금 오래된, 하지만 가치있는 논문입니다.

최근 멕시코에서 당뇨병성 말초신경병증에 대한 전침치료효과가 보고되었는데요,

진단기준이 엄격하고 위약이 통제된 흥미로운 연구입니다만,

참가자수가 너무 적다는 한계가 있습니다.

때문에 조금 오래되었지만,

보다 대규모 연구로 매우 권위있는 학술지인

'Diabetes Care'에 실린 논문을 소개해 드리고자 합니다.

 

이 논문은 2014년 6월부터 2016년 3월까지,

경희대, 대전대, 동의대, 세명대 4곳의 대학한방병원이 참여한 연구입니다.

6개월 이상의 말초신경병증 병력과

주간 평균 통증 점수가 4점 이상인 환자 126명이 선정되었고,

이들이 전침군(63명)과 대조군(63명)으로

1:1로 무작위 배정되었습니다.

연령, 성별, 당뇨병 유병 기간(전침군 12.53년, 대조군 11.32년),

통증 지속 기간(전침군 3.81년, 대조군 3.23년) 등에서

그룹간 유의한 차이는 없었습니다.

 

전침군 참가자들은 8주간 주2회, 12개의 경혈에 치료받았고,

통증부위에 따라 추가적인 경혈점 사용이 가능했습니다.

전침은 2Hz/120Hz 혼합파형이 사용되었습니다.

 

• 주요 혈자리 
  양측 족삼리(足三里)[ST36], 현종(懸鍾)[GB39], 음릉천(陰陵泉)[SP9], 
  삼음교(三陰交)[SP6], 태충(太衝)[LR3], 족임읍(足臨泣)[GB41])
• 추가 혈자리
  팔풍(八風)[EX-LE10]

대조군에서는 전침치료가 이루어지지 않았고,

식이 및 생활 습관 교정은 양측 모두에 제공되었습니다.

연구기간 동안 구제 약물로

아세트아미노펜(500mg, 하루 최대 6알)복용이 허용되었으나,

다른 진통제는 허용되지 않았습니다.

 

전침효과-구로디지털단지한의원

 

 

 

그 결과,

126명의 환자 중 106명(84.1%)이 8주간의 치료를 완료했고,

98명(77.8%)의 환자가 8주 후 추적 관찰평가를 완료했습니다.

전침군에서는 9명, 대조군에서는 19명이 탈락했습니다.

 

1차 결과 변후는 9주차의 PI-NRS점수와

반응율(PI-NRS 점수 50%이상 감소)의 비율이었습니다.

전침군은 대조군에 비해 유의미하게 PI-NRS점수가 개선되었고^[각주:1],

전침군 중 9명(15.52%)가 50%이상 감소한 반응자였던 반면,

대조군에서는 단 3명(6.25%)만이 반응자 였습니다 ^[각주:2] .

다만 '반응자'의 차이는 통계적으로 유의미하지 않았습니다.

 

기타,

전침 치료군은 9주차에 단축형 맥길 통증 설문지,

수면 간섭 점수, 삶의 질 점수(EQ-5D)가 개선되었습니다.

환자 전반적 변화 평가(PGIC)에서 호전되었다는 환자의 비율 역시,

전침군(82.5%)에서 대조군(34.1%)보다 더 높았습니다.

이러한 호전은 연구 기간 내내 유지되었습니다.

 

 

반면, 구제약물 소비량이나 신경전도검사 결과에서는

그룹간 차이가 없었습니다.

 

전침의 안전성과 관련해서,

이상반응 및 중대한 이상반응 발생률에

그룹간 차이는 없었습니다.

발생한 이상 반응 중 전침 치료와 관련된 것은 없었습니다.

 

전침효과 ❘ 구로디지털단지 한의원

 

 

 

구로디지털단지 한의원에서 보기에,

이 연구는 다기관 무작위 대조군 연구로,

당뇨병성 말초신경병증 환자에게 효과를 보여주었습니다.

하지만 효과크기가 너무 작고 위약대조군이 없다는 한계때문에,

지금껏 굳이 소개해 드리지 않고 있었습니다.

또 '대조군'에서의 탈락률이 매우 높은데,

이는 ITT분석에도 불구하고 결과 해석에 주의를 요구하는 부분입니다.

 

하지만 이후,

2020년에는 다른 예비연구에서 통증 감소가 3.2점 감소한다는 보고가 이루어졌고  ^[각주:3] ,

최근에는 보다 엄격한 진단기준을 갖춘 연구에서도

평균 63%의 통증 감소효과가 보고되었습니다  ^[각주:4]  .

아직 양질의 연구로 확정적인 결론을 내리기는 어렵지만,

오랜 질병 경과를 가지는 당뇨병성 말초신경병증의 진행 과정을 생각 할 때,

비교적 짧은 기간의 치료로 진통효과를 보이는 것은 고무적입니다.

 

당뇨병서 말초신경병증 환자에게

효과적인 치료는 쉽지 않습니다.

말초신경병증에 대한 치료를 살펴보면,

현재 양약들의 효과도 약 10% 정도 효과가 과장되었다고 판단되며 ^[각주:5] ,

그나마 효과있는 약물 또한

환자 입장에서 충분히 효과적이지는 못하게 느껴질 수 있고,

특히 노인들에게 안전성 이슈로 한계가 있습니다.

따라서 비약물 치료의 필요성이 대두되는데요,

이러한 맥락에서

침치료는 안전하면서도 통증을 감소시키고 삶의 질을 개선시켜주는

잠재적으로 합리적인 선택지라고 생각됩니다.

구로디지털단지 한의원-당뇨병성 말초신경병증

 

✨ 이 글은 한방내과 전문의인 경희송한의원 원장이 직접 작성 및 감수했습니다.

(의학정보는 진료를 대신할 수 없으며, 개인의 증상에 따라 진단 및 치료가 달라질 수 있습니다.)

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1. -0.67 [95% CI -1.29 to -0.06]; P=0.0136). 다만 통증 연구에서 보통 2점 이상의 차이 또는 30%이상의 감소가 필요하다는 점을 생각하면, 임상적인 최소 중요 차이(MCID)를 확보하기 어려운 미세한 효과일 가능성이 엿보입니다 [본문으로]
2. P=0.2176 [본문으로]
3. Lee, S., Lee, C. S., Moon, J. Y., Song, H. G., Yoo, Y., Kim, J., ... & Lee, S. H. (2020). Electroacupuncture may improve burning and electric shock-like neuropathic pain: a prospective exploratory pilot study. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, 26(12), 1136-1143.   [본문으로]
4. Pérez Hernández, M. F., Rodríguez Guerrero, E., Ocharan Hernández, M. E., Gómez Jiménez, D. C., Gómez Esquivel, M. L., Aguilar Castillo, S. de J., Flores Hernández, V. D., Romo Dueñas, S., Torres Mendoza, M. R., Calderón Vallejo, A., Velázquez García, G., Moreno Tovar, M. G., Cruz López, M., Ordóñez Rodríguez, J. M., Peña Juárez, K. A., Miranda Gastelum, X., Castro Díaz, J. M., Aguirre Guerrero, A., Macías Zaragoza, V. M., & Peralta Romero, J. de J. (2025). Effect of electroacupuncture for pain relief in diabetic distal symmetric polyneuropathy: A pilot randomized clinical trial. BMC Complementary Medicine and Therapies, 25(1), 438. https://doi.org/10.1186/s12906-025-05135-y 단, 이 연구는 '예비연구'로 참가자 수가 적다는 본질적인 한계를 가지고 있으며, '효과'를 그대로 받아들이기 어렵습니다  [본문으로]
5. Finnerup, N. B., Attal, N., Haroutounian, S., McNicol, E., Baron, R., Dworkin, R. H., ... & Wallace, M. (2015). Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology, 14(2), 162-173. 이는 효과가 없는 연구는 발표되지 않는 소위 '출판편향'때문으로 생각됩니다.  [본문으로]