2025. 12. 12. 14:14ㆍ최신 연구 동향

젊고 건강한 성인이라도,
처방받지 않은 홍상 복용은 심방세동을 유발할 수 있습니다.
1. 홍삼캡슐과 관련된 부정맥 사례 보고
오늘 소개해 드릴 논문은,
유럽 내과의사들의 공식 연합체인 '유럽내과학회(EFIM)'의 공식저널에 소개된 사례보고입니다.
처방받지 않고 집에서 보관중이던 홍삼캡슐을 복용했다는 점,
다른 질환이 없는 젊고 건강한 성인 여성에게서 발생한 부작용이라는 점에서,
주목할 가치가 있는 보고라고 생각합니다.
연구자들에 따르면,
29세 여성이 급성적인 가슴 두근거림을 호소하며 응급실에 내원하였습니다.
환자 본인의 진술에 따르면,
심장질환, 약물복용, 심장 질환의 가조력등은 없었습니다.
단지 피로, 근육통, 허약감 등을 치료하기 위해,
집에 보관중이던 홍삼캡슐을 지난 2개월 동안 1일 2회,
1회 500mg씩 복용했다고 보고하였습니다.
응급의학과의사는 내과 전문의에게 의뢰하였고,
내과에서는 불규칙한 심장 리듬과 빈맥 이외에 병리학적 소견이 발견되지 않았습니다.
심전도 검사에서는 ST-T변화, QT연장, 심실세동, 심실빈맥은 없었고,
박동수 분당 123회의 심방세동이 확인되었습니다.
경흉부 심초음파 검사에서 판막이나 벽운동 이상은 없었으며,
혈액검사에서 CBC, 전해질, 신장 및 간 기능, 동맥혈가스검사,
그리고 갑상선 검사에서 모두 정상이었습니다.
급성 관상동맥 증후군을 평가하기 위해 측정한
CK-MB 및 트로포닌 수치도 정상이었습니다.
응급실에서 딜티아젬을 정맥주사한 결과,
심박수가 효과적으로 조절되었습니다.
24시간 후 특이 사항 없이 퇴원하였으며,
홍삼캡슐 복용 중단을 권고받았습니다.
6개월 후 추적 관찰 시,
환자는 건강한 심장리듬을 유지하고 있었습니다.
연구진들은 '나란조 척도'에 따라
홍삼캡슐과 부정맥의 인과관계를 확인해 보았는데,
그 결과 8점으로 홍삼캡슐의 부정맥 유발 가능성이 점쳐졌습니다1
기존에 알려진 인삼의 효과는 양면적인데요,
인삼은 부정맥을 치료하는 효과도 보고되어 있고,
부정맥을 유발하는 효과도 보고되어 있습니다.
따라서 한의원에서는 보통 환자의 체질과 목표 증상에 따라,
인삼을 주의 깊게 사용하면서 환자의 상태 변화를 관찰합니다.
하지만 이처럼 자의적인 장기적인 홍삼캡슐 복용은,
젊고 건강한 성인에서도 부정맥을 유발할 수 있습니다.

2. 구로디지털단지 한의원 생각
과거 청나라 말기,
환자와 가족들은 '인삼'이 좋은 약이라는 생각으로,
한의사의 진단 없이도 값비싼 인삼이나 홍삼을 복용하였습니다.
그 결과, 건강에도 해롭고 돈만 버리는 일이 허다했다고 합니다.
그래서 당시 한의사들은
"부모가 병이 걸리면 인삼을 쓰지 않으면 불효한 것처럼 되고,
증상이 맞지 않아도 인삼을 써야 자식 된 도리를 다 한 것처럼 생각한다..
인삼이 오히려 몸을 해치고 집안을 해친다"
라고까지 비난했었습니다.
이는 오늘날에도 마찬가지여서,
광고를 통해 '이미지'를 구매하는 방식으로 건강기능식품을 복용하면,
건강한 성인이라 하더라도 부작용을 나타낼 수 있습니다.
다만 오늘 소개해 드린 연구는 몇 가지 의문점을 내포하고 있습니다.

첫째, 도대체 무슨 홍삼캡슐이 투여된 걸까요?
우리가 홍삼캡슐이라고 하지만, 실제로는 다양한 종류가 있습니다.
홍삼 자체의 품질 뿐만 아니라,
다른 여러 첨가물이 포함됩니다.
국내에서 유명한 건기식 홍삼 역시 순도 100% 홍삼이 아닙니다.
각종 버섯류를 포함 여러 '부원료'들이 들어가 있죠.
예전에는 '절편'이라고 해서 비교적 순수하게 인삼이나 홍삼을 판매하기도 했지만,
최근에는 편의성을 위해 다양한 제형을 내놓으면서,
여러 혼합물질들이 부원료로 들어갑니다.
저 환자가 복용한 '홍삼캡슐'에서 정말 홍삼은 어느 정도이고 부원료는 무엇이었을까요?
카페인 등 과다복용시 부정맥을 유발할 만한 성분은 없었을까요?
이번 사례보고는 '터키'에서의 증례이며,
우리에게 알려지지 않은 다른 성분이 혼입된 제품일 가능성도 배제할 수 없습니다.
둘째, 도대체 응급실에서는 무슨 일이 벌어졌을까요?


논문의 원문에서는
"딜티아젬(Diltiazem)"을 투여하였다고 되어 있으나,
논문의 그림 설명에서는
"아미오다론(Amiodarone)"을 투여하였다고 나왔습니다.
두 약물은 모두 부정맥 약물이긴 하지만,
서로 다른 이러한 기록은 환자 평가가 적절하게 이루어지고 기록되었는지,
의문을 품게 합니다.
이는 앞서 '환자가 복용했다는 홍삼캡슐의 실체'가 무엇인지 알 수 없는 것과 마찬가지이지요.
셋째, 홍삼과의 인과관계는 정말 확실할까요?

저자들은 '나란조 척도'를 이용해서 인과관계를 규명했습니다.
그 점수는 8점이라고 말했는데요,
논문에 나온 자료만 가지고 계산하면 도저히 8점이 나오지 않습니다.
구로디지털단지 한의원에서 직접 계산해 보면,
홍삼캡슐에 최대한 불리하게 계산해도 7점 정도로 보입니다.
기존의 이상 보고 1점, 약물 투여 후 이상 반응 2점,
약물 투여 중단 후 증상 호전 1점, 기저질환 없음 2점,
이상반응이 객관적으로 확인되었다는 점 1점,
이렇게 말이죠.
물론 저자들은
'단순한 계산 오류이고 7점이든 8점이든 결론은 마찬가지이다'
라고 주장할 수 있습니다.
하지만 나란조 척도 역시 주관적인 부분이 있으므로,
이번에는 홍삼캡슐에세 최대한 유리하게 접근해 보겠습니다.
기존의 이상 보고는 특수한 사례이고 이번 사례와 배경이 맞지 않고(0~1점),
약물 투여 후 2개월이나 경과하였으니 시간적 선후 관계가 불분명하며(0~1점),
약물 투여 중단으로 호전된게 아니라, 치료약 투여로 좋아진 것이니 모름으로 0점,
기저질환 중 희귀한 유전질환은 검사하지 않았으며,
홍삼캡슐을 먹게 만든 피로와 스트레스에 의한 '휴일심장증후군'가능성을 배제할 수 없으니 0~1점.
뭐 이렇게도 말할 수 있습니다.
이 중 다른 것은 몰라도,
'약물 투여 중단 후 증상 호전'을 적용하는 것은 확실히 무리로 보입니다.
그렇다면,
홍삼캡슐을 옹호하려면 점수를 3점까지도 내릴 수 있고,
홍삼캡슐을 비판하려면 점수를 최대 6~7점까지 올릴 수 있어 보입니다.
따라서 나란조 척도를 적용해도,
등급 자체가 뒤바뀔 소지는 여전히 있는 거 같습니다.
✨ 이 글은 한방내과 전문의인 경희송한의원 원장이 직접 작성 및 감수했습니다.
(의학정보는 진료를 대신할 수 없으며, 개인의 증상에 따라 진단 및 치료가 달라질 수 있습니다.)
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- 나란조 척도는 총 10개의 항목을 통해 인과관계를 파악합니다. 0점 이하면 가능성 낮음, 1~4점이면 가능성 있음, 5~8점이면 개연성 높은, 9점 이상이면 확실함으로 평가합니다. [본문으로]
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